内科

内科でよくみられる症状

• かぜ（風邪症候群）(発熱、咳、鼻水、喉の痛み）
• 発熱・せき（咳）・腹痛・便秘･下痢・吐き気・嘔吐
• 食欲不振・頭痛・動悸・倦怠感・疲労感

発熱外来にも対応

当院では、発熱やかぜ症状のある患者様にも対応できるよう、発熱外来を設けております。
主な対象となるのは、発熱（目安として37.5℃以上）がある方、または直近1週間以内に37℃以上の発熱があった方です。また、発熱がない場合でも、鼻水や鼻づまり、喉の痛み、咳などのかぜ症状がある場合には同様の対応を行うことがあります。

●発熱外来の対象となる主な症状

• 37度以上の発熱がある、もしくは直近1週間で37度以上の発熱があった
• 鼻水・鼻づまり、咳・痰、喉の痛みなどのかぜ症状がある
• 息苦しさなどの呼吸症状がある
• 吐き気・嘔吐、下痢などの消化器症状が強くみられる
• インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などの感染症患者と接触した可能性がある など

◆感染症による発熱が疑われる場合、一般外来とは別の動線で対応しています

発熱やかぜ症状のある方については、感染症の可能性も考えられるため、必要に応じて一般外来とは動線を分けて診療を行います。院内感染防止の観点から、発熱外来を受診される場合は、来院前にお電話またはWEB予約にてご連絡ください。来院の際は、スタッフの案内に従って行動していただきますようお願いいたします。

糖尿病

糖尿病とは、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。
ブドウ糖は、私たちの体や脳の重要なエネルギー源ですが、血液中のブドウ糖を細胞に取り込むためには、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きが必要です。インスリンの分泌が不足したり、インスリンの働きが弱くなったりすると、血液中のブドウ糖が細胞に取り込まれにくくなり、血糖値が高い状態が続くようになります。
糖尿病にはいくつかの種類がありますが、日本人の糖尿病の多くは2型糖尿病と呼ばれるタイプです。2型糖尿病は、糖尿病になりやすい体質に加え、過食や運動不足、喫煙、飲酒、ストレスなどの生活習慣が関係して発症するといわれています。 糖尿病は初期の段階では自覚症状がほとんどないことも多い病気ですが、進行すると、喉の渇きが強くなる、水分を多くとるようになる、尿の回数が増える、全身のだるさが続く、体重が減少するなどの症状がみられることがあります。
糖尿病の状態が続くと、血管への負担が長く続くため動脈硬化が進行しやすくなります。特に細い血管が多い網膜、腎臓、末梢神経では障害が起こりやすく、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害は糖尿病の三大合併症と呼ばれています。
太い血管でも動脈硬化が進みやすくなるため、脳梗塞や心筋梗塞などの重い病気のリスクが高くなることがあります。
また急激に糖尿病が発症・進行する場合にはインスリンを産生・分泌する膵臓に異常が生じていることがあり 、膵癌の症状として糖尿病が発症することもあります。

治療について

2型糖尿病の治療では、まず生活習慣の改善（食事療法・運動療法）が基本となります。
食事療法では、食べ過ぎを防ぎ、栄養バランスを考えた食事を心がけることが大切です。
また、規則正しい食事を意識することも重要です。
運動療法では、ウォーキングや軽いジョギング、自転車などの有酸素運動を取り入れることが勧められます。
生活習慣の改善だけで血糖値が十分に下がらない場合には、内服薬による治療を行います。
さらに必要と判断された場合には、インスリン治療などが検討されることもあります。

当院では、生活習慣の見直しや内服治療など、初期の糖尿病診療や継続的な管理に対応しています。
より専門的な治療や精密検査が必要と判断された場合には、専門医療機関と連携し、適切な医療機関をご紹介いたします。

高血圧症

高血圧症とは、血圧（心臓から送り出された血液が血管の壁にかける圧力）が慢性的に高い状態をいいます。外来で測定した血圧が、収縮期血圧（最高血圧）140mmHg以上、または拡張期血圧（最低血圧）90mmHg以上の場合、高血圧症と診断されることがあります。
高血圧症の多くは、原因を特定することが難しい本態性高血圧症と呼ばれるタイプで、全体の約8～9割を占めるといわれています。これに対して、腎臓病や内分泌疾患、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の影響などが原因となる二次性高血圧症もあります。本態性高血圧症は、体質に加えて、塩分の多い食事、運動不足、肥満、喫煙、飲酒、ストレスなどの生活習慣が関係して発症すると考えられています。

高血圧は自覚症状がほとんどないことが多い病気ですが、血圧がかなり高い状態になると、めまいや頭痛、動悸、息切れなどの症状がみられることがあります。血圧が高い状態が続くと血管に大きな負担がかかり、動脈硬化が進行します。その結果、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害、狭心症や心筋梗塞などの心臓病、腎臓病などの重い合併症につながることがあります。

このような状態を防ぐためには、日頃から血圧を測定することが大切です。ご家庭で測定した血圧が、収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上となる場合には、自覚症状がなくても一度ご相談ください。

治療について

高血圧症と診断された場合、まずは生活習慣の見直しから治療を始めます。特に重要なのが食事療法で、1日の塩分摂取量を6g未満に抑えることが勧められています。また、カリウムを多く含む野菜などを積極的に摂取することも、体内の塩分を排泄しやすくするために大切です。
肥満がある場合には、心臓や血管への負担を減らすためにも体重の管理が重要となります。さらに、ウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動を日常生活に取り入れることも、血圧の改善に役立つとされています。目安としては、息がやや上がる程度の運動を1日30分程度行うことが望ましいとされています。
生活習慣の改善だけで血圧が十分に下がらない場合には、降圧薬による薬物療法を併用します。患者様の状態に応じて、ARB、ACE阻害薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬、β遮断薬などの薬剤を使用し、必要に応じて複数の薬を組み合わせて治療を行います。
薬によって血圧が改善した場合でも、自己判断で服薬を中止せず、医師の指示に従って継続することが大切です。

脂質異常症

脂質異常症とは、血液中の脂質のバランスが崩れた状態をいいます。
具体的には、LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）や中性脂肪の値が高い場合、あるいはHDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い場合に脂質異常症と診断されます。

脂質異常症の有無は血液検査によって確認されます。一般的には、LDLコレステロールが140mg/dL以上、HDLコレステロールが40mg/dL未満、中性脂肪（トリグリセリド）が150mg/dL以上の場合に、脂質異常症と判断されることがあります。

脂質異常症には、LDLコレステロールが高いタイプ、HDLコレステロールが低いタイプ、中性脂肪が高いタイプなどいくつかの種類がありますが、いずれの場合も自覚症状がほとんどないため、健康診断で指摘されてもそのまま放置されてしまうことがあります。

しかし脂質異常症の状態が続くと、血管の壁にコレステロールが蓄積しやすくなり、動脈硬化が進行します。血管の内側に脂質がたまることで血管は次第に狭くなり、血管壁も硬くなっていきます。その結果、血流が悪くなったり血栓ができたりすると、心筋梗塞や脳梗塞などの重い病気につながる可能性があります。

脂質異常症の原因としては、遺伝的要因による家族性高コレステロール血症などの体質が関係する場合もありますが、食べ過ぎや高脂肪食、肥満、運動不足、喫煙、過度の飲酒などの生活習慣が影響することも少なくありません。また、糖尿病や甲状腺機能低下症などの病気が関係していることもあります。

治療について

脂質異常症の治療では、まず生活習慣の見直しから始めます。
特に重要なのが食事療法で、コレステロールを多く含む食品や脂質の多い食事を控え、栄養バランスのよい食事を心がけることが大切です。野菜、きのこ、海藻、豆類など食物繊維を多く含む食品は、コレステロールの吸収を抑える働きが期待されるため、積極的に取り入れることが勧められます。
また、運動療法も脂質の改善に役立ちます。ウォーキングなどの有酸素運動を日常生活に取り入れることで、中性脂肪を減らし、HDLコレステロールを増やす効果が期待されます。目安としては、少し息が上がる程度の運動を1日30分程度行うことが望ましいとされています。
生活習慣の改善だけではLDLコレステロールが十分に下がらない場合には、薬物療法を行います。代表的な薬としてスタチン系薬剤があり、必要に応じてフィブラート系薬剤などを併用することもあります。
当院では、生活習慣の見直しを中心とした脂質異常症の管理を行っています。脂肪肝などの消化器疾患とも関連することがあるため、当院では、必要に応じて腹部超音波検査などを行い、肝臓の状態も含めて評価していきます。より専門的な治療が必要と判断された場合には、専門医療機関と連携しながら診療を進めていきます。

高尿酸血症（痛風）

高尿酸血症とは、血液中に含まれる尿酸の濃度（血清尿酸値）が高くなった状態をいいます。
尿酸は、体内でプリン体という成分が分解される過程で生じる老廃物です。通常は腎臓から尿として体外へ排出されますが、尿酸が過剰に作られたり、排泄がうまく行われなかったりすると血液中に蓄積します。
一般的には、血清尿酸値が7.0mg/dL以上の場合に高尿酸血症と診断されます。男性に多いのが特徴で、30代男性では3割程度が高尿酸血症とされることもあります。
高尿酸血症の原因としては、体内で尿酸が過剰に作られる場合、尿酸の排泄が低下する場合、そしてその両方が関係する場合があるとされています。尿酸が過剰に産生される背景には、プリン体を多く含む食品やアルコールの摂取、激しい無酸素運動、造血器疾患などが関係することがあります。一方で、腎機能の低下や脱水、遺伝的要因、利尿薬などの薬剤の影響によって尿酸が排泄されにくくなることもあります。これらの要因が重なって起こる混合型は、肥満の方に多くみられるといわれています。

高尿酸血症そのものには自覚症状がないことが多いですが、尿酸は水に溶けにくいため、血液中で増えすぎると結晶化することがあります。この尿酸結晶が関節に沈着すると、足の親指の付け根などに強い痛みと腫れが生じる痛風発作を引き起こします。痛風発作は発症後24時間ほどで痛みのピークを迎え、その後数日から1週間ほどで自然に治まることもありますが、尿酸値の管理を行わなければ再発を繰り返す可能性があります。
また尿酸値が高い状態が続くと、痛風だけでなく尿路結石や腎機能障害（痛風腎）などの合併症につながることがあります。さらに動脈硬化の進行にも関与するため、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高くなることも指摘されています。

治療について

高尿酸血症の治療では、まず生活習慣の見直しが重要となります。
食事ではプリン体を多く含む食品や糖分の多い食品を控えることが勧められます。またアルコールを飲まれる方は節酒を心がけることが大切です。
適度な運動も尿酸値の改善に役立つとされています。ウォーキングや軽いジョギング、サイクリングなどの有酸素運動を取り入れることが望ましいとされていますが、激しい運動はかえって尿酸値を上昇させることがあるため注意が必要です。
生活習慣の改善だけで尿酸値が十分に下がらない場合には、薬物療法を行います。尿酸の産生を抑える薬や、尿酸の排泄を促す薬などを患者様の状態に応じて使用します。ただし、痛風発作が起きている時期にはこれらの薬は開始せず、発作が落ち着いてから治療を始めることが一般的です。
当院では、生活習慣の見直しや薬物療法を行いながら尿酸値の管理を行っています。必要に応じて専門医療機関と連携しながら診療を進めていきますので、健康診断で尿酸値の異常を指摘された場合などはお気軽にご相談ください。